Алкогольный делирий: симптомы и лечение алкоголизма, Помощь при алкогольном делирии (психозе)

Алкогольный делирий: симптомы и лечение алкоголизма | Помощь при алкогольном делирии (психозе)

Алкогольный делирий ( другое название термина алкогольный психоз) обычно развивается после запоя и периода прекращения потребления алкоголя (часто с отвращением к нему) с возникновением тяжелого похмельного синдрома. Давайте рассмотрим, что это такое, а также какой должна быть первая помощь при алкогольном психозе.

Признаки алкогольного делирия:

Алкогольный психоз – «белая горячка» (делирий в результате отмены алкоголя), как правило, развивается у больных в последние дни длительного запоя или на фоне начавшегося похмелья (чаще на 3 – 5-й день. Состояние больного улучшается днем и заметно ухудшается к вечеру, что требует стационарной терапии. Наблюдаются следующие симптомы алкогольного делирия.

Сон больного становится тревожным, сновидения кошмарными. Иногда перед засыпанием возникают зрительные галлюцинации.

На 3–4-ю ночь к симптомам алкогольного делирия присоединяются бессонница и обильные, чрезвычайно подвижные, яркие, чувственно окрашенные зрительные галлюцинации. Больные алкогольным психозом видят перед собой летающую паутину, множество подвижных насекомых, мелких животных (мышей, крыс), змей, иногда чертей. Временами на этом фоне появляются устрашающие фантастические образы.

К зрительным галлюцинациям и иллюзиям присоединяются слуховые симптомы алкогольного делирия: над больными смеются, дразнят, называют пьяницей, обсуждают его поступки, ругают.

Часты также тактильные симптомы галлюцинации при алкогольном психозе: ощущение, что по коже ползают мелкие насекомые. Больные с алкогольным психозом резко возбуждены, захвачены происходящим, отвечают «голосам», отбиваются от «чудовищ», ловят «насекомых».

Для симптомов алкогольного делирия характерна изменчивость: периоды резкого психомоторного возбуждения внезапно сменяются временным успокоением.

Симптомы осложнений алкогольного психоза ( делирия)

Обычно психоз продолжается в течение 3–5 дней, причем на всем протяжении заболевания больной спит мало или совершенно не спит. Поэтому необходимо срочно лечить болезнь, пока состояние пациента не вышло из-под контроля. Обычно алкогольный делирий протекает с обилием симптомов вегетативных расстройств, из которых наиболее выражена резкая потливость. Отмечается гиперемия лица и конъюнктив. Пульс учащен до 150 уд/мин, артериальное давление повышено. Повышается температура тела.

Более тяжелые формы делирия чаще возникают после длительного массивного злоупотребления алкоголем или приема суррогатов у лиц, перенесших травму черепа или иные заболевания центральной нервной системы. Еще до появления симптомов алкогольного психоза у них во время абстиненции обнаруживаются головная боль, рвота, смазанность речи и другие неврологические расстройства, судорожные припадки.

Опасное осложнение алкогольного делирия – усиление вегетативных нарушений и прежде всего падение артериального давления с развитием коллапса, нарушениями сердечного ритма. Вот почему алкогольный делирий нужно срочно лечить.

Первая помощь и лечение при алкогольном делирии (психозе)

Данное состояние требует срочного медицинского вмешательства. Медицинская помощь в этих случаях следующая.

В первую очередь необходимо исключить (при визуальном и неврологическом обследовании больного) травматический психоз.

Последующая тактика помощи при алкогольном психозе строится двухэтапно:

  • ликвидация двигательного возбуждения
  • энтеросорбция.

С учетом того, что психотические симптомы при алкогольном делирии могут временно купироваться приемом внутрь алкоголя, целесообразно перед началом инфузионной терапии использовать смесь 0,3-0,4 г Фенобарбитала, растворенного в 30-50 мл спирта с добавлением 100-120 мл воды, которую дают выпить больному.

Затем необходимо (особенно в первые часы) позаботиться о механической фиксации больного. Можно воспользоваться для этого, например, сеткой от обычного дачного гамака, накрыв ею больного: при всей внешней неприглядности это наименее травмирующее средство предпочтительнее общепринятых «вязок».

Медикаментозная терапия алкогольного психоза

В первую очередь, необходимы купирование психомоторного возбуждения и устранение бессонницы, поскольку наступление сна свидетельствует о приближающемся окончании психоза. Лечение алкогольного делирия основывается исключительно на патогенетических принципах. Интенсивная инфузионная терапия (пропись та же, что и при алкогольной абстиненции) должна сочетаться с большими дозами психотропных средств.

Традиционным методом лечения является применение 0,5–0,7 г Барбамила со 100 мл 40 %-ного спирта. Наиболее сильные нейролептики седативного действия (Аминазин, Тизерцин по 50–100 мг внутримышечно) следует в лечении алкогольного делирия применять с осторожностью, учитывая их способность снижать артериальное давление и тем самым увеличивать риск возникновения коллапса. В случае применения больших доз Аминазина следует помнить об угрозе возникновения коллапса (после инъекции больные должны находиться 1 – 2 ч в положении лежа и не делать резких движений; при развитии коматозного состояния Аминазин для лечения алкогольного психоза не назначают)

Более безопасны и достаточно эффективны высокие дозы транквилизаторов: 20–40 мг Диазепама (Седуксена, Реланиума) внутривенно или внутримышечно, 100–150 мг Элениума внутримышечно, а также Феназепама – до 10 мг в сутки. Эффективно сочетание 0,6 г Барбамила с 50 мг Димедрола внутримышечно или 50 мг Димедрола и 50 мг Дипразина внутримышечно либо внутривенное (медленное) введение 30–40 мл 20 %-ного раствора Оксибутирата натрия с 20–40 мг Седуксена внутримышечно.

При алкогольном психозе необходимы также большие дозировки витамина В: в виде 6% раствора (по 5 мл 3-4 раза в день внутривенно или внутримышечно).

Все лекарства вводятся медицинской сестрой по назначению врача. Лечить больных с симптомами алкогольного психоза нужно в специализированных психиатрических клиниках. Медицинская сестра осуществляет постоянное наблюдение за больными.

© Ольга Васильева для astromeridian.ru

Другие статьи по теме:

Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/1932.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *